Наиболее частым заболеванием, вызывающим суставные боли, является такое распространённое сосудистое заболевание как венозная недостаточность.

 

   Венозной недостаточностью, по разным источникам, страдают от 20 до 40 % женщин старше 40-ка лет. Мужчины болеют в 4-5 раз реже. Дело в том, что наши вены не имеют мышечного слоя, отток по ним происходит пассивно, за счёт отрицательного давления, создаваемого сердцем. Но само сердце вряд ли справилось бы с такой нагрузкой, если б не скелетные мышцы, которые сдавливают вены и помогают проталкивать по ним кровь.

 

   В норме кровь по венам должна двигаться в одном направлении – от дистальных (отдалённых) отделов органа к сердцу, обратному оттоку препятствуют полулунные клапаны вен, которые захлопываются во время фазы систолы. Но, к сожалению, эти клапаны не всегда в состоянии эффективно выполнять свою функцию: от излишне долгой нагрузки на них, тонкие стенки вен растягиваются, не позволяя клапанам полностью перекрывать обратный отток крови.

 

   Чем дольше длится это состояние, тем больше жидкой составляющей крови проникает через истончённые стенки вен в окружающие ткани. Вначале – это незаметный глазу отёк, который воспринимается нами как "тяжесть в ногах", потом вены расширяются настолько, что мы их начинаем замечать, а отёки, особенно в конце рабочего дня становятся заметны глазу, их можно прощупать руками. Так вот, помимо всего прочего, эти отёки накапливаются и в мышцах, окружающих коленный сустав (анатомические особенности ) и начинают восприниматься как "боли в коленях"

 

   Больная Ф. 48 лет, обратилась в наш центр с жалобами на боли в коленях, усиливающиеся при длительной ходьбе, подъёме по лестнице, вставании со стула. Больной считает себя около 4-х лет, когда впервые почувствовала сильный приступ болей в правой ноге. Обратилась за помощью к семейному врачу, который направил её к ортопеду. Был поставлен диагноз "Стёртость суставного хряща". Назначенный ортопедом курс гормонотерапии временно облегчил боли, но, после прекращения действия кортикостероидов, приступы стали повторяться чаще и длиться дольше. Больной была предложена операция по замене суставов. Последнее обострение случилось за 2 недели до обращения в нашу клинику.

 

   При осмотре: больная повышенного питания, при росте 163 см весит 76 кг, нижние конечности пастозны, симметричны, мышцы голеней гипертоничны, болезненны при надавливании на диагностические точки, бедренные же мышцы напротив атрофичны. Кожа на ногах обильно "украшена" венозной сеткой, преимущественно в области коленей и нижней трети голени, где, кроме всего прочего, наблюдаются тёмные пятна, вероятнее всего, трофического происхождения. Стопы отёчны, болезненны при надавливании, особенно справа. Тургор кожи снижен. Резкая болезненность при пассивном сгибании в коленных суставах. Тесты на травмы мениска отрицательные.

 

   На рентгеновских снимках суставы не изменены, признаков артроза нет. Глубокая пальпация мышц голени выявила болезненность, усиливающуюся при сдавливании магистральных вен выше коленных суставов. Больной проведён диагностический лимфодренажный массаж, который заметно снизил болевые ощущения. После курса, состоящего из 10-ми процедур, Ф. окончательно избавилась от болей, даже при подъёме по лестнице, а ещё несколько сеансов лечебной физкультуры восстановили утраченную силу нижних конечностей, при этом Ф. похудела на 7 кг. Больной было рекомендовано продолжать активно заниматься спортом, ходить в бассейн, совершать пешие прогулки, купить для занятий дома в спортивном магазине тренажёр "степпер".

 

   Вот вам наглядный пример, когда суставные хрящи не имели отношения к страданиям нашего пациента, и никакая замена своих суставов на искусственные не принесла бы ни малейшей пользы.

Итак, мы с вами убедились, что боли в коленях могут быть вызваны, помимо патологических изменений в самих суставах, ещё как минимум 2-мя причинами – судорожным мышечным гипертонусом (см. следующие статьи) и хронической венозной недостаточностью (на самом деле перечень далеко не полный). Что же объединяет эти состояния? Это субстрат возникновения болезненных очагов – мягкие ткани конечностей.

 

   Не удивительно, что специалисты-ортопеды не видят (или не хотят видеть!) каких-либо других источников болей в конечностях, кроме костно-хрящевых структур! Ведь оперативное вмешательство, особенно обширное, с заменой суставных поверхностей, достаточно дорогое "удовольствие", а значит хорошо пополняет кассу того больничного учреждения, где оно проводится.. а после операции последует длительный период реабилитации, во время которого, вы, если вам повезёт, попадёте в руки хорошего специалиста-реабилитолога, получите все то, что должны были получить ДО, а вернее, ВМЕСТО операции!

 

   Мы с большим уважением относимся к достижениям в области хирургии. За последние 100 с лишним лет, с лёгкой руки ( а, лучше сказать, из-за светлой головы ) Н. И. Пирогова, хирургия добилась огромных достижений в лечении различных острых состояний, но, может быть, именно из-за таких головокружительных успехов хирургия зачастую берёт на себя слишком много. Мы видим свою задачу в том, чтобы показать читателям другой, альтернативный, подход в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

 

           Посмотрите на заголовок статьи – где бы вы поставили запятую?