Клиника "Тийе Бари". Лечение позвоночника, суставов. Израиль. 

Как не надо лечить суставы!

 

Каждая профессия по-своему интересна и сложна, но в профессии врача есть одна особенность – стоит людям узнать, что перед ними врач, как, после уточнения специализации, следут масса вопросов : "Доктор, а почему у меня по утрам болит колено, а как и чем вылечить онемение в руках, а какая мазь больше помогает при..и так далее, и так далее..!" Складывается интересная картина – людей в половозрелом возрасте без болей в конечностях или спине встретить в наше время практически невозможно!!Так почему же люди живут с этими болями? Притерпелись? Смирились? Не знают как себе помочь? Боятся ухудшить своё состояние после лечения неграмотным специалистом?

Отчасти и первое, и второе, и третье и, конечно же – четвёртое!!Давайте попытаемся разобраться – что же происходит, когда люди, по тем или иным причинам, запускают свою болезнь?..Наиболее показательны в этом плане боли в суставах конечностей. Каждый человек хоть однажны в жизни испытывал боль к колене, бедре, плече или локте, иногда причиной боли были резкие несбалансированные нагрузки, иногда боль воникала при переохлаждении, но, бывало, что боли возникали без видимой причины.

Мы не будем в этой статье подробно останавливаться на причинах болей (в предыдущих статьях мы постарались, насколько это возможно в рамках газетных статей, осветить эти причины наиболее подробно..), сегодня нас интересует поведение обычного человека, при возникновении у него болевого синдрома.Первое – это что-то приложить или намазать!! Приложить? Да наздоровье! Только не горячее!!

Если вы привыкли лечить свои боли горячими процедурами, то, сразу предупреждаю – ничего хорошего из этого не выйдет! Дело в том, что боли в суставах всегда сопровождаются сосудистой реакцией – рефлекторно больное место в организме начинает кровоснабжаться более обильно, наблюдается отёк тканей вокруг места боли, что часто приводит к усилению последних,и, если при этом мы ещё с помощью тепла будем расширять венозные сосуды, то вместо облегчения, получим ухудшение состояния, хотя, надо заметить, что первые несколько минут больному может казаться, что тепловые процедуры приносят облегчение, но это только первые несколько минут..Теперь, что касается мазей!

Думаю, что столько, сколько существует разумное человечество, столько идёт поиск "волшебных" мазей, способных снять боль! Об этом много писали класики – Булгаков, О. Генри..Давайте подумаем с вами – как может помочь мазь при болях в суставе, если подавляющее большинство мазей не в состоянии проникнуть через кожный барьер!? Кожа человека мощнейший защитный слой организма, который призван предохранять его от проникновения во внутреннюю среду любых химических веществ! Максимум куда проникает мазь – это верхний слой кожи – эпидермис и верхний слой дермы, в котором расположены болевые и чувствительные рецепторы, поэтому, мази с содержанием анальгетиков, несколько приглушают кожный компонент болей, но причину болей никак не устраняют!

Следующе действо, или, вернее сказать, бездействие – это обездвиживание сустава. Кстати, этим грешат и рекомендации некоторых врачей-ортопедов – обездвижить сустав, минимизировать нагрузки! Конечно, если причиной боли была значительная травма, то автор этих строк не может не согласиться – травмированный сустав должен зажить – рана затянуться, костные отломки срастись и т.д. Но, если сустав не был травмирован, то зачем его обездвиживать!? Дело в том, что самое худшее, что может быть с суставом – это неподвижность! При длительном обездвиживании гиалиновый хрящь, покрывающий суставные поверхности костей, начинает разрушаться, так как не получает питание через синовиальную жидкость.

Убедиться в этом легко – вспомните или спросите у людей, которые когда-либо ломали кости – что происходит с суставом, после 2-3-х недельной иммобилизации (обездвиживания)? Правильно – он начинает "зарастать" и его приходится "разрабатывать", а если упустить время, то сустав может зарасти совсем, и тогда мы имеем анкилоз, то есть полное сращение суставаКроме того, обездвиживание таких суставов, как коленный, голеностопный, тазобедренный вынуждают больного прибегать к хромоте, что, в свою очередь, плохо сказывается на поясничном отделе позвоночника, а это означает, что одна проблема тянет за собой другую..

Более того- привычка к хромоте остаётся даже после снятия болей, с ней не так легко расстаться!Следующий шаг, как кажется больному, в правильном направлении – это приём инъекций противовоспалительных препаратов, как правило, сильных стероидов! Давайте посмотрим – к чему приводят эти не только ненужные, но и вредные препараты: всем известен побочный эффект приёма стероидов – это стремительное увеличение массы тела! Известны много случаев когда с курса стероиных препаратов начиналось ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заб-ния.

Достаточно показательно в этом смысле история болезни и смерти известного артиста МХАТ-а В. Невинного – здоровый физически не старый артист, почуствовав резкую боль в колене, обратился к ортопедам с просьбой "любой ценой снять боль", чтобы не срывать спектакль!..Что из этого вышло мы все знаем, а кто не знает, может прочитать в интернете..ожирение, диабет, осложненный диабетической ангиопатией нижних конечностей, гангрена...Следующий по популярности способ лечения – это введение в полость сустава "смазывающего вещества"!Давайте поподробнее рассмотрим этот способ. На первый взгляд, всё логично – раз мы с вами пользуемся суставами, то они должны рано или поздно "стираться" ! Логично? Железно!! Но, толькол на первый взгляд человека, не знающего анатомии суставов!

Дело в том, что трения-скольжения в суставах не происходит, суставные поверхности не смещаются друг относительно друга, а "катаются" друг на друге, как если бы мы взяли два шарика или две полусферы и начали бы как детские качели перекатывать один на другом. Далее, как мы уже упоминали, неподвижность для суставов наиболее опасна, следовательно движение – полезно! Мало того, оно жизненно необходимо для любого сустава! Подумайте - логично ли, что суставы чаще всего начинают беспокоить в зрелом возрасте, когда мы создали себе все условия для "комфортной" жизни? Следуя логике некоторых ортопедов, больше всего суставы должны болеть у спортсменов, они в ТЫСЯЧИ РАЗ больше "трут" свои суставы!.

Наконец, что же происходит, когда мо просто бездействуем, выжидая, что "всё пройдёт"?А происходит, как правило, вот что: мягкие ткани вокруг сустава начинают изменяться – в зависимости от вида сустава и локализации болей, происходит дистрофия мышц, приводящих сустав в движение, вначале физиологическое, а затем и анатомическое укорочение мышц, прорастание их соединительной тканью и (см. Выше) срастание сустава! Не говоря уже о том, что хронические боли кардинально меняют психо-эмоциональную составляющую нашей жизни!..Нет, конечно, не всякая боль приводит к таким последствиям, некоторые боли приходят и исчезают, казалось бы, без видимой причины, но (!) не будем забывать, что боль – это прежде всего сигнал о том, что что-то не в порядке, поэтому, врядли мы можем надеяться, что, исчезнув один раз, боль не вернется вновь с удвоенной силой!! Итак, мы прошли первые круги ада – приём обезболивающих, инъекции стероидов, дорогие, но бесполезные уколы-смазки..Что ещё?

Ах, да, чуть не забыл, если всё это продолжается досаточно долго, то вас направляют к психиатру, который начинает доказывать, что на самом деле никаких болей у вас нет, что вам это только кажется вследствие вашего депрессивного сотояния (у кого его в наше время нет!??), и, следовательно, только приём антидепрессантов может помочь вам избавиться от болей, "которые у вас в голове". Говорить о том, насколько вредно "садиться" на антидепрессанты мы не будем, достаточно сказать, что, когда больной пытается отказаться от АД, то у него наблюдается банальный абстинентный синдром, как наркомана, оказавшегося без наркотиков – резкое возбуждение, тремор рук, беспричинное беспокойство...в общем – оно вам надо!??