Клиника "Тийе Бари". Лечение позвоночника, суставов. Израиль. 

     "плечо теннисиста" или "замороженное плечо"

 

 

    В этой статье мы поговорим о болезни суставов, вызванных патологическими процессами не в костных структурах, а вокруг них. Очень характерным в этом плане является заболевание плечевого сустава, так называемый плечелопаточный периартрит. Точный перевод слова таков: "пери-" - около, "-артро-" - суставное, "-ит" - воспаление, в общем — околосуставное воспаление. Сразу оговоримся, что название периартрит не совсем соответствует истине, на самом деле никакого воспаления при этом заболевании нет, поэтому пытаться лечить его с помощью противовоспалительных средств – бесполезно.

 

    Так же необходимо отметить, что в течении заболевания можно выделить 3 стадии:

 

1. Острая стадия. (с момента возникновения до 3-4 мц.)

2. Хроническая стадия (от нескольких месяцев до нескольких лет)

3. Стадия анкилоза, т.н. "замороженное плечо"Последняя стадия означает практически полное выключение конечности из движения и инвалидность.

   

Вначале немного анатомии:

    Плечевой сустав – самый свободный сустав в человеческом теле, именно это,  по мнению  Дарвина, сыграло свою роль в превращении обезьяны в человека, и именно этому фактору мы обязаны тем разнообразием функций, которым наделена наша рука.

 

    Но, сложная функция предполагает сложную анатомию. Свободная верхняя конечность, в отличие от нижней, не имеет костного (суставного) соединения со скелетом туловища. Плечевая кость соединяется суставом с лопаткой, которая крепится к грудной клетке только за счёт мышц и связок (!).

 

Поэтому, когда человек находится в вертикальном положении (стоя, сидя), вся тяжесть верхней конечности приходится на мышцы плечевого пояса, вынуждая их пребывать в постоянном тоническом напряжении. Именно поэтому, самое первое место, в котором человек, казалось бы, не уставший физически, начинает чувствовать усталость – это область надплечья.

 

    Для совершения движения в любом суставе необходимо сочетанное одновременное сокращение одних и расслабление других антагонистических (противоборствующих) мышечных групп. Если мышцы-антагонисты пребывают в повышенном тоническом напряжении достаточно долго, то их реактивная способность ослабевает, и они не могут быстро расслабиться до необходимого состояния. То же происходит и в ответ на локальное воздействие низкой температурой (сквозняк).

 

    Мышечная группа антагонистов, находящихся в неблагоприятных условиях во время резкого, быстрого движения, не успевая расслабиться, отвечает болезненным сокращением, как бы препятствуя нарушению анатомической целостности сустава.

 

    В результате мы имеем острую боль "в суставе", которая, если её вовремя не купировать, плавно перерастает в хроническую. Мышечно-связочно-сухожильный аппарат при этом претерпевает значительные изменения – функциональные, и, в дальнейшем, анатомические укорочения сухожилий, возникновение так называемых "тригерных" точек в мышцах и т. д. Поэтому, если лечение острой стадии видится нам относительно лёгким и быстрым, то хроническая стадия заболевания требует от нас уже значительных усилий не только в плане мануального воздействия, но и в виде курса специальных лечебных упражнений.

 

    Больная Н., 35-ти лет, обратилась в наш центр с жалобами на постоянные боли в правом плече, усиливающиеся при движении рукой вверх и назад (заведение руки за спину), и, как следствие этого, невозможность самостоятельно одеваться, поднимать правой рукой даже незначительные тяжести (стакан с водой).

 

    Заболела 7 лет назад, когда, в первую свою израильскую зиму, переохладилась во время уборки квартиры. Обращалась к ортопедам, получила курс противовоспалительной терапии, инъекции стероидов, но без существенных изменений, скорее наоборот – боль со временем возрастала, а движения в руке всё больше ограничивались. В конце концов, с диагнозом "Беспричинные боли", была направлена к психиатру, но от лечения отказалась и обратилась в наш центр..

 

    На время осмотра в нашей клинике: больная несколько повышенного питания, адекватна, заметно ограничивает движения правой рукой, верхние конечности симметричны, правая несколько пастозна, начиная от локтевого сгиба и до надплечья, резко болезненна при пальпации, особенно над передним пучком дельтовидной мышцы, в месте прикрепления большой грудной к плечевой кости, малой круглой мышцы, несколько менее – в межлопаточной области, латеральной части широчайшей и передней зубчатой мышцах.

 

    При попытках пассивно поднять руку или завести её за спину, больная испытывает острую боль. При этом слышен характерный хруст. На рентгеновских снимках правого плечевого сустава признаков артроза нет.

 

Нами был назначен курс иглотерапии, криотерапии и мягкой мануальной терапии (постизометрическая релаксация), через 6 сеансов болевой синдром был практически купирован и начат курс специальных лечебных упражнений, которые позволили восстановить прежнюю мышечную силу и полную амплитуду движений.

 

    Итак, нам не только удалось уберечь больную Н. от 3-ей, самой опасной стадии болезни (анкилозирующий артроз), но и практически полностью избавить её от мучительных болей, восстановив при этом все утраченные ранее функции конечности.