Клиника "Тийе Бари". Лечение позвоночника, суставов. Израиль. 

 

 

 

   "У меня "прицат диск" (выпадение диска), вы это лечите?", "Мне недавно сделали МRI и нашли 3 грыжи в поясничном отделе, вы можете мне помочь?" – с такими или подобными вопросами к нам в клинику обращаются люди по телефону, и, когда слышат в ответ, что сначала необходимо встретиться для установки или уточнения диагноза, то не могут понять – что уточнять? – ведь диагноз уже есть, причина болей ясна, это "грыжа диска", которая давит на нерв и вызывает боль.

   Ах, если бы всё было так просто! Если бы все боли в спине и конечностях можно было объяснить с помощью этой нехитрой схемы – "выпал" диск – защемил нерв – заболела спина!
На самом деле болезней позвоночника и околопозвоночных тканей, которые прямо или опосредованно могут вызывать боли в спине и конечностях достаточно много, их условно можно разделить на две большие группы:

 

 

1. Генетически обусловленные: различные отклонения в развитие как отдельных позвонков, так целиком позвоночника (сколиозы, гиперлордозы, гиперкифозы, "плоская спина" и т. д.), дистрофия околопозвоночных мышц, сращение и недоразвитие отдельных позвонков и т. д.

2. Заболевания, приобретённые в процессе жизни, которые, в свою очередь, подразделяются на:

  1.  Инфекционной этиологии (Анкилозирующий спондилоартрит - Болезнь Бехтерева и т.п.).

  2.  Посттравматические состояния (ушибы, вывихи, подвывихи отдельных позвонков, растяжение связочно-сухожильного аппарата позвоночника и т. д.).

  3.  Возрастные изменения или состояния, вызванные вынужденным или добровольным ограничением двигательной активности.

 

      Начнём с анатомии:

 

   Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, большинство из которых имеют отростки и тела в форме цилиндров, правда, цилиндров не идеальной формы, а несколько уплощённых в переднем или заднем размере. В зависимости от этого, позвонки, "поставленные" друг на друга, образуют дуги, или направленные своей вершиной кзади (кифоз), или кпереди (лордоз).

 

   В норме позвоночник имеет 2 лордоза – шейный и поясничный, и 2 кифоза – грудной и кресцово-копчиковый. Если дуги кифозов и лордозов не выходят за анатомические пределы, то мы имеем нормально функционирующий позвоночный столб, который может нормально сгибаться и разгибаться, наклоняться в стороны, пружинить при ходьбе и беге.

 

   Но, как показывает практика, с идеальным позвоночником приходиться иметь дело не так уж часто, у большинства детей можно наблюдать или сутулость (гиперкифоз грудного отдела) или выпяченный живот с отведённым назад тазом (гиперлордоз поясничного отдела позвоночника), не говоря уже о боковых искривлениях (сколиозах).

 

   Давайте остановимся на наиболее "безобидном", на первый взгляд, искривлении позвоночной дуги – поясничном гиперлордозе.

 

   Однажды мне довелось наблюдать тренировку младшей группы девочек, занимающихся спортивной гимнастикой. Пока проходила разминка, растяжка, вольные упражнения, всё было хорошо, но, вот начались прыжки на батуте с разбега (подготовка к опорному прыжку) и тут три девочки начали сильно отличаться от остальных – они не только не могли подпрыгнуть и "взлететь", но и толком разбежаться , а во время разбега были слышны звонкие шлепки босыми ногами по полу, словно ножки этих девочек были обуты в ласты.

 

   Я присмотрелся к ним и отметил про себя, что всех трёх девочек объединяет одна особенность – у них имелся выраженный гиперлордоз поясничного отдела позвоночника.

 

   Мне сразу вспомнилась одна пациентка, которая год назад обратилась за помощью в нашу клинику по поводу периодически возникающих болей в пояснице, усиливающихся при ходьбе, длительной сидении, стоянии. К моменту нашей встречи больная была уже дважды прооперирована по поводу грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела, и оба раза – безрезультатно: боли не уменьшались, а скорее наоборот, усиливались по времени. Больная И. не могла пройти и 50-ти метров, чтобы не присесть или, на худой конец, не прислониться к чему-нибудь.

 

   Почему же мне вспомнилась именно это больная? Потому, что у неё, как и у тех девочек имелся выраженный гиперлордоз поясничного отдела, только со временем вызвавший необратимые изменения в позвоночнике и окружающих его мышцах: на рентгеновских снимках были отчётливо видны резко гипертрофированные мышцы-разгибатели спины и еле заметные мышцы брюшного пресса.

 

   Простейшие функциональные тесты выявили неспособной больной напрягать мышцы брюшного пресса, зато поясничные разгибатели находились в таком перенапряжении, что нижнепоясничные позвонки не выдержали такой перенагрузки и "выдавили" из себя межпозвоночные диски.

 

   Формат газетной статьи, к сожалению, не даёт возможности более подробно описать историю болезни и лечения И, но можете мне поверить, что лечение не было простым и лёгким, и, нам пришлось подключить все имеющиеся ресурсы, чтобы как-то снять остроту проблемы и научить И. правильному распределению нагрузки на позвоночник, после чего боли стали постепенно уменьшаться.

 

   В случае с И. говорить о полном избавлении от болезни вряд ли уместно, в первую очередь из-за возраста больной (57 лет), НО (!) накопленный нами опыт, а так же исследования ведущих вертебрологов России, доказывает, что ранняя диагностика и вовремя начатое лечение в детском возрасте могут приостановить дальнейшее развитие болезни и максимально скорректировать двигательный аппарат ребёнка, а следовательно, избавить его в дальнейшем от ненужных страданий.