Защемление (воспаление) седалищного нерва.

  «Вступило в ногу»,  «схватило спину», «отнялась нога»..как только не описывают больные свои первые ощущуния от начала болезни! Полагаю, многим после 40-ка знакомы эти ощущения. Кому-то повезло и боль незаметно утихла сама собой,  но у кого-то эта ознаменовало только начало очень неприятной болезни под названием «защемление седалищного нерва» (ЗСН)! Иногда его обозначают как «ВОСПАЛЕНИЕ седалищного нерва» (ВСН). Сразу оговоримся, что оба диагноза не представляются нам бесспорными, иначе бы не была написана эта статья. Дело в том, что сама практика лечения подобных состояний показывает, что диагноз «защемление» или «воспаление» не отражает сути дела! Судите сами:

 

  1. Если речь идёт о воспалении в классическом смысле, то таким больным необходимо назначать противовоспалительные препараты, что и делают многие семейные врачи. Результат, как правило,  приближается к нулю! Да и откуда взяться воспалению?  Воспаление, в подавляющем большинстве случаев, вызывается патогенными микроорганизмами и, чаще всего, сопровождает травмы..Мы же говорим о неизменённых конечностях с неповреждёнными кожными покровами. Кстати, мы не наблюдаем и классических признаков воспалительного процесса – гиперемии (покраснения), отёка («опухания») , повышения температуры тканей, участвующих в процессе (ведь если воспален нерв, то, почти наверняка, воспаление перекинется на окружающие ткани..)

  2. Защемление седалищного нерва. Как нам неоднократно приходилось слышать, СН, якобы, защемляется сдвинутыми позвонками, поэтому, как причину ЗСН указывают сдвиги нижне-поясничных позвонков. Этого не может происходить по чисто анатомическим причинам: дело в том, что СН (седалищный нерв) формируется ВНЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА, он как бы сплетается из нескольких спинномозговых нервов уже ПОСЛЕ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНИКА, поэтому никак НЕ МОЖЕТ БЫТЬ СДАВЛЕН ПОЯСНИЧНЫМИ ПОЗВОНКАМИ! Кроме того, если бы это сдавление имело место, то мы наблюдали бы картину паралича или, что наиболее вероятно, ПАРЕЗА (частичного пралича) на стороне пораженной конечности.  Прежде всего, это выражалось бы резким ослаблением мышц конечности, снижением кожной чувствительности по ходу СН, чего мы не наблюдаем у подавляющего числа больных. Отсюда вывод – грыжи межпозвоночных дисков никак не могут являться причиной защемления седалищного нерва, а, следовательно, и оперативные вмешательства на позвоночнике никак не могут радикально помочь в решении проблемы. Кстати, это касается и остальных инвазивных методов, как то инъекции различных препаратов в область поражения..Эти выводы подтверждаются рассказами наших многочисленных пациентов.

 

Так каковы же истинные причины столь мучительного и труднолечимого состояния?

  Их можно разделить на 4 категории:

 

  1. Сосудистые. Малый таз, где берёт своё начало СН обильно снабжён различными венозными сплетениями, которые, благодаря нашему образу жизни, часто подвергаются повышенной нагрузки, в результате чего образуется застой – отёк – сдавление СН!

  2.  Мышечные. Резкие повороты, наклоны, приседания, поднятие тяжести вызывает внезапное сильное сокращение мышц, окружающих СН, это «грушевидная», «запирательная», «квадратная» мышцы, которые, опять же, в силу нашего образа жизни, с возрастом претерпевают дистрофические изменения и не соответствуют предъявляемым нагрузкам.

  3. Сухожильные. Механизм тот же. Что и во 2-м разделе, но локализация болевого очага будет в сухожильных точках перечисленных мышц.

  4. Смешанные. Здесь сочетаются все факторы – и венозный застой и мышечно-сухожильный гипертонус.  Чаще всего свойственно людям с избыточной массой тела и пожилым больным. Требует особо тщательной диагностики и лечения.

 

Теперь несколько слов о лечении:

 

  Поскольку, как мы уже писали, ни оперативное лечение, ни противовоспалительная терапия с помощью таблеток, не могут в нашем случае быть эффективными, то у больных часто сладывается впечатление, что помочь радикально тут никак нельзя, да и врачи в больничных кассах после ряда неудачных попыток предлагают больным «научиться с этим жить»..

 

Мы категорически не согласны с этими постулатами! Наша многолетняя практика доказывает, что ЗСН и ВСН полностью излечимы, причём с только помощью КОМПЛЕКСНОГО СОЧЕТАНИЯ мануальных методик с ИРТ (иглорефлексотерапией), криотерапией (лечение локальным холодом), кинезиотерапией (лечение движением) и, наконец, аппаратным лечением (строго подобранными токами низкой частоты)! Подчеркиваю – комплексное лечение!

 

В заключение хочется обратить Ваше внимание на то, что, чем дольше длятся боли, тем дольше приходится их лечить, ведь со временем процесс распространяется на соседние группы мышц, включая часто мышцы поясницы, бедра, голени, на близлежащие ткани (фасции, апоневрозы, суставные сумки..), что может в итоге привести к инвалидизации..Кроме того, образуется, так называемый «порочный динамический стереотип» или, попросту говоря, «мышечная память», которая требует значительных усилий для её устранения!